2021年12月22日，在北京大学全球健康发展研究院成立一周年之际，“北京大学全球健康发展论坛2021：低碳经济转型中的人类健康与医药创新”在北京大学中关新园成功举办。镁信健康创始人、CEO张小栋在“医药创新与可持续发展”环节做了关于“医疗保障制度建设协助构建可持续医药险产业融合“的主题发言。

非常荣幸有机会跟大家分享镁信健康如何助力国家多层次医疗保障制度体系建设，随着全世界越来越多的创新医疗医药产品在中国内地不断上市，究竟未来在中国谁会为这样的创新医疗和创新医药买单，不管是镁信健康还是整个医疗健康行业，都是值得非常关注的热点。

首先，中国其实跟全世界整个支付结构有着本质区别，中国的基本医疗保险仍然是非常基础性的支出，在中国医疗支出由政府支出的占有50%的份额。但是在中国其实还有很大的比例是非政府的支出，在美国比较高的部分主要是商业健康险，在中国非政府支出方面主要是老百姓自费，商业健康险还处于早期发展状态。从另外一个角度而言，随着中国老龄化的不断加重，到2025年整个医疗健康支出占GDP预计会达到7.6%，年增长率还会维持非常高的比例，特别是疫情以来全社会对医疗健康的关注的提升，也进一步促进了我国未来整体医疗健康的支出比例不断增长。

关于我们国家的基本医保，在刚刚过去的2021年11月份中国有一个轰动行业的事情，就是国家医保目录药品谈判。其实中国国家基本医保已经做的非常好，整体覆盖率几乎在未来几年会达到100%，现在是97%的覆盖率，但是国家医保基金盘子还是会有非常大的支付压力。大家在过去的不管是新闻媒体还是相关政府统计报告中也可能会看到，一方面整体的医保基金的增速已经开始低于整个的医保赔付的增长率。特别在很多的经济相对不是那么发达的地区，各地医保基金面临的压力非常之高。另一方面，因为这一两年疫情因素的影响，国家医保局在为疫情治疗，包括相关疫苗、核酸检测等方面等也支付了大量基金。因此在未来的发展过程当中，预计到2025年，虽然整体医保还是会持续增长，但是医保在整体医疗健康的支出，会从现在的50%进一步下降到45%左右。

另外值得一提的是，中国的供给侧医疗医药的创新在过去几年显著加速，也取得了爆发式的发展。以抗肿瘤和免疫调节为例，在过去几年当中发现国内药品研发的管线已经超过600多个，我相信中国目前也是全世界最热门的创新药和创新医疗的市场，不管是研发还是终端市场。

但是，我们与各个相关医药企业在沟通的过程中也发现，目前最核心的挑战来源于未来的创新药到底由谁来买单这样的问题，创新药买单的话，一方面在中国大家还是比较看重国家医保的基本覆盖问题，在过去几年当中，国家医保已经陆续将很多创新药纳入在国家医保覆盖的盘子里面去。但是我们也看到了老百姓需求、医药需求、医保规模限制中间的矛盾，我们也看到越来越多的创新药，除了肿瘤药之外，包括罕见病的药物，越来越多的药物也希望除了医保以外有更多层次的比例能够覆盖到整个的药品准入当中去。

在支付侧，我们看到过去几年变化非常大的市场。目前整个中国商业健康险的覆盖范围其实还是非常有限，商业健康险在整体医疗支付当中不到5%的贡献力量，在整个中国除了基本医保之外，个人自费对老百姓来说仍是很大的经济负担。到2025年，我们预计整个商业健康险的比例能够占到医疗卫生支出15%左右，未来年增长率会达到接近20%。特别是在过去的几年当中，多种多样的商业健康险全面普及，提供了全面的补充的医疗支出手段。就以过去几年非常热门的惠民保作为案例，惠民保大幅度的发展只有过去两年左右的时间，目前在中国已经有接近100多个城市的100多款的惠民保的保险，在各地医保局支持下，联合各地的银保监会、保险公司，推出了相对比较惠民的产品，一般的价格在几十块钱到一两百块钱不等。惠民保最核心的一点就是将在医保补充之上的一部分创新医疗器械、医疗药品、创新疗法纳入到惠民保保障里面，在这样的保障里面，未来越来越多的老百姓能够享受到惠民保里的报销，也能极大地减轻未来医保的负担。

我们预计到2025年全中国商业健康险参保人数，希望达到8亿人以上，保费2万亿元以上。随着商业健康险不断发展，我们也欣喜地看到，国家医保局正在大幅度提升多层次医疗保障体系，。我们希望随着健康险不断发展，未来个人自费部分的压力能够大幅度减低，也能同时减轻对基本医保部分的压力。

镁信健康是目前行业领军的患者福利支付以及医疗健康的服务平台，我们有三个主要平台：

首先康付健康是完全服务于C端患者的服务平台。在过去一年当中，通过我们平台服务的患者数超过一百万，通过我们平台支付到医药的企业、医疗服务、先进的器械产品，总金额已经超过了100亿元，累计为患者节约的费用已经超过15亿元，我们这样的平台是着重于帮助老百姓能够减轻支付压力，同时让他们第一时间有跟中国创新药、创新的医疗服务接触的渠道。在服务C端患者的同时，我们通过赋能两个行业，第一，赋能医药行业，像我们康付健康这样的平台，在过去几年当中，与中国绝大部分的外资跨国药企、创新本土药企都有深度的合作。我们覆盖的药品范围接近70%，在中国过去几年新上市的创新药品都是我们服务的客户；与此同时康付智保也是赋能于整个保险行业，过去几年中国健康险行业发展非常迅速，镁信健康为中国健康险行业提供数字化基础设施，为保险公司搭建理赔+支付的医疗药品服务网络，通过基础设施建设，为中国大概70多家保险公司提供健康险服务的基建。

其二，在药企端，过去几年当中，我们与药企一站式创新支付解决方案，已经与多家药企形成了非常深度的合作。特别是在过去一段时间比较热门的，像在国内拥有CAR-T疗法药物的复星凯特和药明巨诺等创新药企都是我们长时间的合作客户，而且我们也非常欣喜地看到，随着我们创新支付的方案和与药企合作的深度，越来越多的药企新药在上市之后，不管来源于创新支付还是商业健康险的客户，变成他们非常核心的客户，像我们过去在CAR-T疗法药物，在它们上市一两个星期之后，商业保险公司通过我们的服务网络，为患者支付了超过120万的医疗费用，极大地帮助患者减轻了医疗负担，也为药企提供了更加多样化的创新准入方案。

最后，在保险端，我们也持续地引领健康险创新，过去是从比较简单地针对肿瘤药品的健康保障，之后逐渐在三个维度，从健康人到次标体再到带病体，以及从肿瘤再到更多的疾病领域，以及从药品到更多的医疗服务，做一个全面的康付健康险的保险产品，过去一年，我们提供支持的健康险产品的覆盖人数已经超过5千万。我们刚才提到了惠民保这样的产品，其实在过去一年当中，2021年全中国估计有8千万的人群被各种各样的惠民保所覆盖，镁信健康服务了其中5千万的人群，以上海和北京两个城市做的非常成功的惠民保为例，两个城市加在一起超千万的参保人群都在两地惠民保的里面。通过这样大范围惠民保的覆盖，我们帮助在一定程度上解决了在基本医保尚未覆盖，但是老百姓仍有巨大需求的创新医疗、创新医药的准入。